Indice gleznă-braț · Sibiu

Indicele gleznă-braț în Sibiu, cinci minute care spun cum circulă sângele în picioare

O comparație simplă între tensiunea de la gleznă și cea de la braț arată dacă arterele picioarelor s-au îngustat. Aceeași cifră spune ceva și despre riscul inimii.

Programează-te 0771 193 295

Ce este indicele gleznă-braț

Indicele gleznă-braț este o măsurătoare simplă care compară tensiunea arterială de la gleznă cu cea de la braț. Se măsoară tensiunea în ambele brațe și la ambele glezne, apoi se împarte valoarea de la gleznă la cea mai mare valoare de la braț. Rezultatul este un număr, iar acel număr spune cât de bine curge sângele prin arterele picioarelor.

Logica din spate este ușor de urmărit. La un om cu artere libere, presiunea de la gleznă este cel puțin egală cu cea de la braț. Dacă o arteră a piciorului s-a îngustat din cauza plăcilor de aterom, presiunea de după îngustare scade, iar raportul coboară sub 1.

Investigația se numește și indice ABI, după denumirea din engleză, ankle-brachial index. Este neinvazivă, nu presupune înțepături, substanțe de contrast sau radiații, și se face cu tensiometrul și o sondă Doppler de buzunar, care ascultă fluxul din artera de la gleznă.

Ce caută, de fapt, această măsurătoare este arteriopatia periferică, adică ateroscleroza de la nivelul membrelor inferioare. Detaliul important este că o valoare scăzută nu vorbește doar despre picioare. Un pacient cu arteriopatie periferică are, statistic, un risc crescut și pentru inimă și pentru creier, pentru că ateroscleroza este o boală a întregului sistem arterial, nu a unui singur segment.

De aceea măsurătoarea are un rol dublu la un cabinet de cardiologie. Este un test pentru picioare și, în același timp, un indicator de risc cardiovascular global, obținut în câteva minute, fără niciun disconfort.

Când are rost să îl măsori

Cei mai mulți pacienți ajung la această investigație din două direcții: fie au un simptom la mers, fie au factori de risc care justifică o verificare, chiar dacă nu simt nimic.

Te doare gamba, coapsa sau fesa când mergi și durerea cedează dacă te oprești
Simți slăbiciune sau crampe în picioare la efort, care apar mereu după aceeași distanță
Ai diabet zaharat, mai ales de peste zece ani
Fumezi sau ai fumat mulți ani
Ai hipertensiune arterială sau colesterol crescut
Ai peste 65 de ani, sau peste 50 dacă ai diabet ori fumezi
Ai o rană la picior sau la deget care nu se vindecă în ritmul obișnuit
Ai pielea gambelor subțire, lucioasă, cu pilozitate rărită, sau picioare reci
Ți s-au găsit plăci de aterom pe carotide sau ai avut deja un eveniment cardiovascular
Ai boală cronică de rinichi sau istoric familial de boală arterială precoce

Dacă ai durere de repaus în picior, mai ales noaptea, sau o rană care se înnegrește, nu aștepta o programare obișnuită. Sunt semne care cer evaluare rapidă.

Cum decurge măsurătoarea

Durează în jur de cincisprezece minute, se face întins pe canapeaua de consultație și nu doare.

Repausul dinainte
Stai întins pe spate cinci până la zece minute, ca tensiunea să se așeze. Dacă ai urcat scări sau ai venit grăbit, așteptarea contează, pentru că altfel valorile ies fals crescute.
Măsurarea la brațe
Se pune manșeta pe fiecare braț și se măsoară tensiunea sistolică, cu sonda Doppler pe artera de la încheietură. Se folosesc ambele brațe, pentru că o diferență mare între ele are, la rândul ei, semnificație.
Măsurarea la glezne
Manșeta coboară pe gambă, deasupra gleznei, iar sonda ascultă pe rând artera tibială posterioară și artera pedioasă, la fiecare picior. Auzi un sunet ca de val, care este chiar fluxul tău de sânge.
Calculul
Pentru fiecare picior se ia cea mai mare valoare de la gleznă și se împarte la cea mai mare valoare de la braț. Rezultă două indici, unul pentru piciorul drept și unul pentru cel stâng, iar cel mai mic dintre ele dă verdictul.
Discuția
Îți explic ce înseamnă numărul în cazul tău, alături de restul tabloului: tensiune, colesterol, glicemie, fumat, simptome. Pleci cu interpretarea scrisă și cu pașii următori, dacă e nevoie de ei.

Cum se citește rezultatul

Între 1,00 și 1,40 valoarea este considerată normală. Arterele picioarelor conduc sângele fără o îngustare semnificativă.

Între 0,91 și 0,99 rezultatul este la limită. Nu înseamnă boală stabilită, dar înseamnă că merită repetat și urmărit, mai ales dacă ai simptome sau factori de risc.

La 0,90 sau mai puțin vorbim despre arteriopatie periferică. De aici încolo contează cât de jos este valoarea și ce simptome ai, iar pasul următor este de obicei o ecografie Doppler arterială, care arată exact unde este îngustarea.

Peste 1,40 numărul nu mai poate fi citit ca atare. O valoare atât de mare apare când arterele sunt rigide și nu se mai comprimă sub manșetă, ceea ce se întâmplă des la pacienții cu diabet de lungă durată sau cu boală de rinichi. În acest caz se folosesc alte metode, de exemplu indicele deget-braț.

Pragurile acestea sunt cele din ghidul european de boli arteriale periferice și aortice din 2024 și din recomandarea American Heart Association privind măsurarea indicelui. Nu sunt praguri ale cabinetului, sunt praguri internaționale.

Ce urmează după un rezultat modificat

Un indice scăzut nu este o condamnare și nici nu trimite automat la operație. În cele mai multe cazuri, primul pas este tratamentul factorilor care au produs îngustarea: oprirea fumatului, controlul colesterolului cu statină, controlul tensiunii și al glicemiei, adesea un antiagregant plachetar.

Al doilea pas, la fel de important, este mersul. Programul de mers supravegheat este una dintre puținele intervenții care ameliorează concret distanța pe care o poți parcurge fără durere, iar efectul apare în săptămâni, nu în ani.

Investigațiile suplimentare, de exemplu ecografia Doppler arterială, se recomandă când simptomele limitează viața de zi cu zi sau când valoarea este mult scăzută. Decizia de intervenție aparține chirurgiei vasculare, iar rolul consultației de aici este să stabilească dacă și când are rost trimiterea.

În paralel, un indice scăzut schimbă și felul în care privim inima. Riscul cardiovascular al pacientului se recalculează în sus, iar prevenția devine mai fermă, chiar dacă inima nu a dat încă niciun semn.

Tarife

Tarife
Serviciu	Tarif
Consultație cardiologică + EKG	400 lei
Consultație cardiologică + EKG + ecocardiografie	620 lei
Control cardiologic + EKG	300 lei
Ecocardiografieinclude evaluarea orientativă a ficatului, a carotidelor și a tiroidei	400 lei
Monitorizare Holter EKG24 de ore	370 lei
Monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale (Holter TA)24 de ore	370 lei
Test de efort pe cicloergometru	450 lei
Analiză corporală	100 lei
Indice gleznă-braț (ABI)cu interpretare	100 lei
Electrocardiogramă (EKG)	100 lei
EKG + SDS (screening de moarte subită)evaluare BTL extinsă, pentru persoane de până în 35 de ani	150 lei
Administrare intravenoasă Ferinject 500 mgmedicamentul și supravegherea medicală incluse	800 lei
Administrare intravenoasă de vitamina C (Pascorbin 7,5 g)produsul și supravegherea medicală incluse	350 lei

Ai văzut tarifele. Mergem mai departe?

Spune-ne ce te aduce la cardiolog și îți propunem un interval potrivit.

Programează-te 0771 193 295

Întrebări frecvente

Doare măsurarea indicelui gleznă-braț?

Nu. Se umflă o manșetă de tensiune pe braț și pe gambă, exact ca la o măsurare obișnuită de tensiune. Nu există înțepături, substanțe injectate sau radiații.

Cât durează?

În jur de cincisprezece minute, din care cinci până la zece sunt repausul dinainte. Măsurătorile propriu-zise durează câteva minute.

Cum mă pregătesc?

Vino cu haine lejere, care se ridică ușor deasupra gleznei, și evită efortul fizic intens și cafeaua în ora dinainte. Nu e nevoie să vii pe nemâncate și nu îți opri medicamentele fără să discutăm.

Care sunt valorile normale?

Între 1,00 și 1,40. Între 0,91 și 0,99 valoarea este la limită și se reevaluează, iar la 0,90 sau mai puțin se pune diagnosticul de arteriopatie periferică. Peste 1,40 arterele sunt prea rigide pentru ca indicele să fie interpretabil.

Ce înseamnă o valoare sub 0,9?

Înseamnă că sângele ajunge mai greu în picior, din cauza unei îngustări pe traseul arterial. Este diagnosticul de arteriopatie periferică și, în același timp, un semnal că riscul cardiovascular general este mai mare decât părea.

Un rezultat normal exclude complet boala arterelor de la picioare?

Nu complet. La unii pacienți cu simptome clare, indicele măsurat în repaus poate ieși normal, iar îngustarea se vede doar la efort. Dacă povestea ta sugerează boala, dar numărul este normal, discutăm despre măsurarea după efort sau despre ecografie Doppler.

De ce se măsoară la ambele picioare și la ambele brațe?

Pentru că boala este adesea asimetrică, iar un picior poate fi afectat în timp ce celălalt este liber. Măsurarea la ambele brațe prinde, în plus, diferențele de presiune între ele, care au semnificația lor.

Cât de des se repetă?

Depinde de rezultat și de factorii de risc. La o valoare la limită sau la un pacient cu diabet și fumat, repetarea anuală este rezonabilă. La o valoare normală și risc mic, se repetă mult mai rar, de obicei când apar simptome noi.

Am diabet de mulți ani. Contează?

Da, în două feluri. Diabetul crește riscul de arteriopatie periferică, iar în timp poate rigidiza arterele, ceea ce urcă artificial indicele peste 1,40. La acești pacienți interpretarea se face cu prudență și, la nevoie, cu metode alternative.

Se face în aceeași vizită cu consultația?

Da, se poate face în cadrul consultației cardiologice, fără o programare separată. Ne spui la programare că te interesează, ca să rezervăm timpul necesar.

Trebuie să vin cu trimitere?

Nu. Cabinetul lucrează cu plată directă, iar programarea se face telefonic sau prin formularul de pe site.

Ce iau acasă după investigație?

Valorile măsurate, indicele pentru fiecare picior, interpretarea scrisă și recomandările care decurg din ea, de la tratament la data următorului control.